很多人买保险时容易把重疾险和医疗险搞混,觉得都是生病给钱,其实它俩的“给钱逻辑”完全不一样。
重疾险走的是“定额给付”路线。简单说,只要被保险人发生了合同里约定的重大疾病,或者达到了特定的疾病状态、做了规定的手术,保险公司核实没问题后,就会直接把保额打给你。这笔钱跟你实际在医院花了多少没直接关系。你拿去买营养品、请护工、还房贷,或者弥补生病期间没法工作带来的收入损失,都行。这也是为什么我们常建议大家,如果预算允许,重疾险保额尽量做高一点,因为它不仅是治病钱,更是“养病钱”。
医疗险就不一样了,它遵循的是“损失补偿原则”,也就是实报实销。你得先自己垫钱看病,出院后拿着发票、病历这些材料去找保险公司报销。而且,报销的金额不能超过你实际花的合理医疗费用。比如常见的百万医疗险,通常有个1万元的免赔额。假设你住院花了5万,社保报了2万,剩下的3万里,扣除1万免赔额,保险公司最多再给你报2万。如果你只花了8千,没超过免赔额,那医疗险就一分不赔。
所以你看,重疾险是给一笔固定的钱,帮你应对大病带来的经济冲击;医疗险是帮你分担具体的医疗开销。一个管“收入损失”,一个管“看病账单”。在水滴保保险攻略里我们也经常提到,这两者并不是二选一的关系,而是互补的。要想保障更全面,通常建议两个都配上。
另外提醒一句,不管是哪种险种,投保时的健康告知都得如实填写。别听信什么“不用告知也能赔”的说法,理赔时保险公司是要查病历的,如实告知才能避免后续的纠纷。具体能赔多少、怎么赔,最终还得看你签的那份保险合同条款。
