很多人第一次拿到医疗险拒赔通知书的时候,第一反应是“这保险坑人”。但仔细一看原因——既往症。好吧,这个词好像在哪里听过,又好像没完全搞懂。

既往症可不是保险公司随便编出来的概念。简单说就是:投保之前已经确诊的、已经出现症状去门诊看过医生的、或者明知道自己有毛病但一直拖着没去确诊的。就拿高血压举例,三年前体检查出来,一直吃药控制,投保前还去医院复查确认过——这基本就是典型的既往症了。不同产品对既往症的定义可能会有细微差别,具体要以所买产品的条款为准。

那问题来了,这玩意儿凭什么不给报销啊?

其实换个角度想就明白了。医疗险是报销型的,你投保之前就有的病,后续治疗费用对保险公司来说本来就是“已知风险”——他们定价的时候压根没把这部分算进去。如果大家都等着有病再买保险、买完就去报销,那保费根本兜不住,到时候真正需要用的人反而买不到合适的产品。所以既往症免责,本质上是在保护那些身体健康、正常投保的人的权益。这么说吧,让健康的人给已经有病的人分担费用,这逻辑本来就是反的。

那有既往症是不是就完全买不了医疗险了?倒也不至于。可以试试智能核保,根据健康情况看能不能承保,或者选择对既往症定义相对宽松的产品。当然最重要的还是如实告知,别觉得自己不说别人就查不出来,真到理赔的时候医院记录一调一个准。与其冒着拒赔的风险赌运气,不如一开始就坦诚相告。如果智能核保结论不太理想,也可以考虑防癌险或者惠民保这类对健康要求相对低的产品。

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