很多人觉得买了重疾险就万事大吉,真到用时才发现“这也不赔,那也不赔”,心里挺堵得慌。其实,保险不是万能的,它是一份严谨的法律合同,有保也有不保。
咱们水滴保经常接到用户咨询,问为什么明明生了病却拿不到赔付。通常来说,市面上常见的重疾险产品不保障的情形,主要集中在这么几个方面。
最典型的就是免责条款里写的那些。比如投保人故意杀害、伤害被保险人,或者被保险人自己故意犯罪、吸毒、酒驾导致事故,这些肯定是不管的。还有像战争、核辐射这种极端情况,也在除外责任里。这些都是行业通用的底线,毕竟保险保的是“意外”和“疾病”,不是“故意”和“违法”。
再一个就是等待期。刚买完保险,头90天(具体天数看合同,通常是90天)内如果确诊了合同约定的疾病,保险公司一般是不赔的,最多把交的保费退给你。这是为了防止有人“带病投保”或者逆选择。所以,等待期内身体不舒服,尽量别急着去确诊,除非真的非常严重。
还有个特别容易踩坑的点:没达到疾病定义标准。重疾险里的“重疾”、“中症”、“轻症”都有严格的医学定义。比如脑中风后遗症,不是确诊脑中风就赔,而是要求确诊180天后仍遗留特定的功能障碍。如果恢复得好,没达到那个程度,那就赔不了。这点大家一定要看清楚条款,别想当然。
另外,投保时没如实告知也是大忌。如果你之前有高血压、糖尿病或者住院记录,投保时没告诉保险公司,后来出险了,保险公司查出来是有权解除合同并拒赔的。诚实是投保的第一原则,水滴保保险攻略里也反复强调过健康告知的重要性。
还有一些特定情形,比如遗传性疾病、先天性畸形、整形手术等,很多产品也是除外的。具体哪些不保,还得翻翻你手里的保险合同,那个“免责条款”章节,字虽然小,但真得看。
买保险不是买个心理安慰,得搞清楚它到底保什么、不保什么。与其事后扯皮,不如事前看清。如果有拿不准的健康状况,投保前多问问,或者找专业的人帮你看一眼,省得以后麻烦。
