得了癌症,去医院开药,结果被告知“药房没货,得去外面买”——这事儿听起来离谱,但不少患者家庭确实遇到过。
问题来了:外面买的药,百万医疗险能报吗?
还真不一定。外购药报销这块,水挺深的。
为什么医院经常开不出这些药?
这里面的原因比较复杂。有的是因为医保控费压力,有的是因为医院药房库存有限,有的干脆就是某些靶向药还没进医院的采购目录。但结果是明摆着的:患者家属得自己想办法。
这些药有多贵?一个月花掉几万块并不稀奇。便宜点的也要大几千一个疗程。如果百万医疗险的条款里没有明确覆盖外购药,这笔钱就得自己掏。
所以选产品的时候,这一条得睁大眼睛看清楚——产品是否包含“院外特药”或明确写明外购药责任,药品清单覆盖哪些,报销比例是多少、有没有免赔额。
顺带提一嘴,续保条件也得看仔细。
保证续保的产品,在续保期内哪怕你理赔过、产品停售了,保险公司也不能把你踢掉。但这里有个前提——得是“保证续保”类型的长期医疗险才行,一年期的可没这待遇,买之前得看清楚条款里写的是“保证续保”还是“连续投保”,一字之差,待遇完全不同。
百万医疗险本身主要解决的是大病住院费用问题,通常设有免赔额,超过免赔额部分的合理医疗费用,在经社保结算后可以按合同约定报销,保额通常能达到数百万。但外购药这块,得单独确认产品是否包含这项责任。
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