DRG付费改革推开后,很多患者发现一个扎心的事实——医生给开了进口药,但医院药房压根没有。跑了好几家药店,一问价格,傻眼了。
这其实不是医生的锅。DRG控费压力下,医院进药会优先考虑成本,进口药、原研药进院难、库存少是普遍现象。问题来了:医生处方合规、确确实实是治病的药,但医院药房没有,这笔账谁来买单?
这就涉及到院外药械责任了。简单说,只要有合规处方、医生明确开具的药品,医院药房没有的,去外面药店购买也能报销。跟过去只赔“住院期间特定药品”的产品比,实用性确实提升了不少。
不过要注意,这并不意味着随便买什么药都能报。理赔时一般会要求满足“合理且必需”的用药原则,且必须持有正规处方。药品范围上,各产品表述有差异,通常覆盖的是普通疾病的处方药,而非仅限于癌症特药。投保时还是要看清楚条款里的具体约定。
对担心“就医时药品保障断档”的家庭来说,这一责任的扩展值得关注。
