骨折这件事,说大不大说小不小。但真摊上了,大部分人第一个念头就是:保险能赔多少?
先别急着翻病历本。你得搞清楚意外险赔骨折的钱,其实分两个“钱袋子”。
一个是报销型的,看你实际花了多少医疗费。检查费、药品费、住院费这些,保险公司在保额上限内按合同约定的比例报。免赔额多少、报销比例高不高,全看你的保单条款——不同产品差距很大,别指望别人的经验能直接套用。
另一个是给付型的,专门针对伤残。骨折如果愈合后留了明显功能障碍,可能就达到伤残评定标准了。行业标准把伤残分成十个等级,一级最重赔100%保额,十级最轻赔10%,中间逐级递减。注意,这里说的评定标准是合同里约定的,可能是行业协会标准也可能是国标,具体要看你的条款怎么写。
所以同样是骨折,有人可能只走了意外医疗报销流程,花了多少报了一部分;有人却因为构成伤残,能再拿一笔伤残保险金。差别就在于伤情本身。
想少走弯路,出险后第一时间联系保险公司问清楚需要什么理赔材料,该开的诊断证明别漏了。
