上周带我妈看骨科,医生说脚踝骨折,进口钢钉恢复快。我第一反应是:这玩意儿能报吗?
说实话,之前从没仔细想过这个问题。以为有医保就行了,结果一问,好家伙——进口耗材医保不一定认。我就懵了,那意外险呢?能补上这块吗?
后来自己查资料加问人,算是搞明白了。
城乡居民医保(就是原来的新农合,现在统一了)作为国家给的基础保障,对于没有第三方责任的意外伤害住院,是可以按规定报销的,待遇跟普通住院差不多。但它只报政策目录内的费用,进口钢钉、进口药这些,医保基本不管。
意外险的价值就在这儿——它的报销范围更广,可以覆盖一些自费项目和进口耗材。
但是!但是这里有个很多人不知道的细节:意外险理赔的时候,大多数产品要求先经过社保结算。如果跳过了医保直接找意外险,报销比例会打折扣。所以实际操作中,我建议先走医保,再走意外险。顺序别搞反了。
选意外险的时候,意外医疗责任是重点。具体看三点:是否覆盖社保目录外费用、报销比例多少、有没有免赔额。这些都直接影响最后能报销多少钱。产品条款不一样,投保前一定要看清楚。
每个地方的医保政策细节可能不太一样,具体报销标准建议以当地医保部门的规定为准。意外险的保障内容也是以合同条款为准。想继续了解基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
