说起来挺讽刺的——很多人买医疗险,本意是给自己和家人兜底,结果等到真需要报销时才发现:既往症这块,不赔。

啥叫既往症?简单讲,就是投保前你身体已经存在的毛病——要么确诊过,要么已经有症状但还没治好。高血压、糖尿病、肺结节……这些常见的亚健康状态,严格来说都算既往症范畴。

这里要插一句,保险公司对既往症的分类方式还挺有意思的。他们通常把它分成两类:一类是“一般既往症”,像高血压、糖尿病、结节这类,控制得好其实跟正常人差别不大;另一类是“重大既往症”,比如癌症、脑出血、尿毒症,这种就严重多了。

那么问题来了:免健告的医疗险,对既往症到底怎么赔?

说实话,这里面的差别挺大的。一般既往症这块,大多数免健告产品是愿意正常赔付的——这就是它跟常规百万医疗险最本质的区别,后者往往会直接除外或者拒保。

但是,重大既往症就完全是另一回事了。行业内比较普遍的做法是“不保不赔”,说白了就是:投保前已经摊上的大病,投保后继续治,一分钱不报。这倒不是保险公司故意为难人,主要是大病医疗的费用实在太高了,如果不做这种限制,产品根本维持不住。

不过最近几年,有些产品开始尝试“松口”,对重大既往症设一个有限的赔付额度——不是不赔,而是少赔。额度确实不高,但总比完全堵死强。

还有一个特别容易踩坑的地方:结节。你可能觉得甲状腺结节、乳腺结节挺常见的,不算什么大事。但保险公司可不这么看——不同产品对结节的定义差异很大,有的会约定投保后一年内癌变不赔,有的则完全不保。这个时间限制和除外范围,每个产品都不一样,投保前一定要把条款里的“既往症定义”和“责任免除”两部分看仔细了。

说到底,既往症这件事,没有统一答案,不同产品对“重大既往症”的清单界定差异极大。买之前与其问别人赔不赔,不如自己动手翻条款。想继续了解投保思路,可以参考水滴保保险攻略。