很多人买保险时都会问:到底什么才算“重大疾病”?是不是只要病得重就算?
其实,在保险语境里,“重大疾病”是有明确定义的。它通常指那些治疗周期长、花费高,且对人体健康造成严重威胁的疾病。比如大家常听说的癌症、心梗、脑中风后遗症等。
为了规范市场,中国保险行业协会和中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。按照这个规范,所有重疾险产品都必须包含28种核心重度疾病。这意味着,不管你在哪家公司买重疾险,这28种病的定义和理赔标准都是统一的。
这28种病里,前6种是最高发的,占了重疾理赔的绝大部分比例:
一是恶性肿瘤——重度。注意,这里排除了部分早期恶性病变,比如原位癌通常算轻症。
二是急性心肌梗死。这是心脏血管堵了导致心肌坏死,非常凶险。
三是脑中风后遗症。指的是脑血管意外后,留下神经系统功能障碍,比如偏瘫、失语等。
四是重大器官移植术或造血干细胞移植术。像肝移植、肾移植、骨髓移植这些都算。
五是冠状动脉搭桥术。也就是给心脏血管“架桥”,改善供血。
六是终末期肾病。也就是尿毒症期,需要定期透析或换肾。
除了这6种,还有多个肢体缺失、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、双目失明、双耳失聪、瘫痪、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等22种疾病也在必保范围内。另外,新规还增加了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎。
不过要注意,保险合同里的“重大疾病”和医学上的“重病”不完全是一回事。有些病在医学上很严重,但如果没达到合同约定的状态或手术要求,可能就无法按重疾理赔。所以,看条款比看病名更重要。
如果你对具体的疾病定义或者自己的健康状况是否符合投保要求拿不准,可以去水滴保保险攻略看看更详细的解读,或者直接咨询专业顾问。毕竟,买保险是为了兜底风险,搞清楚保什么、怎么赔,心里才踏实。
