社保这东西,平时觉得没啥存在感,真到要用的时候才发现它挺“娇气”的。
很多人换工作或者离职时,一不留神就把社保给断了。这时候如果想买份百万医疗险,心里肯定犯嘀咕:这断缴的社保,会不会影响我以后的理赔?
咱们得把话说明白,社保断缴对商业医疗险的影响,主要体现在两个地方:一个是你能不能顺利买进去,另一个是出险了能赔多少。
先说买的时候。投保健康告知里通常会有这么一问:“是否参加社会基本医疗保险?”你要是断了,就得如实选“否”或者按实际情况填。别想着蒙混过关,选了“有社保”却实际上没交,到时候理赔就是个大坑。
再说理赔,这才是重头戏。
绝大多数百万医疗险在条款里都写得很清楚:如果你投保时选了“有社保”,那么理赔时必须先用社保结算。用完社保剩下的部分,保险公司才给你报,而且通常是100%报销。但如果你因为社保断缴,去医院没法走医保统筹,那对不起,保险公司会认为你没用社保,赔付比例直接打折,很多产品是直接降到60%。
这就很亏了。本来能全报的,现在自己得多掏四成。
那有没有补救办法?
有的。社保断缴后,尽量在3个月内补上。很多地方政策规定,断缴3个月内补缴,医保待遇可以恢复,甚至断缴期间的医疗费也能追溯报销。你可以去水滴保保险攻略看看具体的社保衔接建议,或者咨询当地社保局。
要是断得太久,超过3个月,那麻烦就大了。不仅可能有3到6个月的等待期,这期间生病完全不能报,而且连续缴费年限还得重新算。这种情况下,买医疗险只能老老实实选“无社保”版本,虽然保费贵点,但至少理赔时心里踏实,不用担心比例打折。
所以,我的建议是,社保能不断就别断。离职了,要么赶紧找新单位接上,要么自己去办个灵活就业医保或者居民医保。哪怕中间空了一两个月,也尽量想办法补上。毕竟,为了省那点社保费,最后让商业保险也跟着缩水,这笔账怎么算都不划算。
