最近好几个朋友问我:听说生育险取消合并到医保了,那怀孕了还能报销吗?
别慌,合并实施并不意味着生育险“没了”。2019年起,国家全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施,两项保险统一参保登记、统一基金征缴和管理,但生育保险的各项待遇——产假、生育津贴、医疗费用报销,一个都没少。说白了,就是“合二为一”,但你该享受的依然照旧。
那现在想报销,到底要满足什么条件?
一方面得符合国家计划生育政策,这个没什么好说的。另外,分娩或实施计划生育手术时,你得处于参保状态,而且生育保险得连续足额缴纳够当地规定的时间。这里要敲黑板了——说的是“当地规定”,因为全国并没有统一标准。有的城市要求满6个月,有的9个月,还有的12个月,甚至部分地区新参保次月就能享受部分待遇。所以别信“满一年才能报”这种说法,具体怎么算、算几个月,以你参保地社保局的答复为准。
还有一点经常被忽略:生育保险由用人单位缴费,职工个人不需要掏钱。有些单位HR可能没讲清楚,导致有人误以为自己要单独缴纳生育险,其实不用。
报销流程方面,现在很多地方已经实现医院端直接结算了,不像以前还得先垫付再跑去社保中心报销。你只需要准备好结婚证、社保卡(或市民卡),以及街道开具的计划生育证明,到生育保险定点医院,产前检查费和生产费用可以直接刷社保卡结算。是不是比想象中省事多了?
不过各地操作细节还是会有差异,比如津贴是直接打给个人还是先发给单位再转交,产检报销项目有哪些、比例是多少,这些问题最靠谱的答案还是来自当地医保局或单位的社保专员。想了解更多社保知识,也可以参考水滴保保险攻略。
