孩子生病住院,家长最关心的除了病情,就是这钱到底能报多少。比如小孩肺炎住院花了2000元,最后能拿到手多少报销款,其实并不是一个固定的数字,它跟你就医的医院级别、当地的医保政策都有很大关系。
咱们先说最常见的城乡居民医保(也就是以前说的新农合或少儿医保)。医保报销有个特点,医院等级越低,报销比例往往越高。这是因为国家鼓励大家小病去基层,大病再去大医院。
如果在镇卫生院或者社区医院这类一级医疗机构住院,起付线通常比较低,可能也就几十块钱。假设起付线是50元,报销比例能达到80%左右,那么2000元扣除50元起付线后,剩下的1950元按80%算,大概能报1560元上下。
要是去了二级医院,起付线会高一些,比如100元,报销比例可能会降到75%左右。这样算下来,2000元减去100元,再乘75%,大概能报1425元。
如果是去三甲医院这种三级医疗机构,起付线可能就要300元甚至更高了,报销比例也可能只有60%左右。这时候2000元扣除300元,再按60%报销,到手的可能就只有1020元左右了。
当然,我上面说的这些数字只是个大概的估算逻辑。实际上,每个省市的医保政策都不一样,有的地方起付线更低,有的地方报销比例更高。而且,医保报销还有个“目录”的概念,只有目录内的药品和治疗项目才能报,如果用了不少自费药,那实际报销金额还会再少一些。
所以,具体能报多少,最准的还是看当地医保局的规定,或者出院结算时医院给的单子。
另外,如果孩子除了医保,还买了商业医疗险,那情况就不一样了。商业医疗险通常是在医保报销完之后,对剩余的费用进行二次报销。有些好的少儿医疗险,免赔额很低,甚至0免赔,能把医保没报的那部分也补上不少。不过,商业保险怎么赔,得看你当初签的合同条款,每家公司的规定都不太一样。
如果你对孩子的保障配置还有些拿不准,或者想了解不同险种的具体作用,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普内容,心里能更有底。
