很多人看完石惠保的保障描述,脑子里就一个感觉:晕。目录内、目录外、特药,三个板块免赔额还不一样,赔付比例又跟既往症挂钩……我第一次接触这类产品时也是这个状态。
不如直接拿数字说话。
石惠保的保障拆成三块看:
医保目录内个人自付费用和医保目录外住院个人自费费用,年免赔额都是1.5万元。假设扣除免赔额后,非特定病种且非既往症能报70%,特定病种既往症就只有30%了——这个差距可不小。每年单项限额100万。
特定高额药品费用的免赔额更高一些,是2万元。赔付比例和限额跟前面两个责任一样,非既往症70%,既往症30%,上限也是100万。
说白了,免赔额越低、自己掏钱越少才能触发理赔;赔付比例越高、到手的钱越多。而既往症这个标签,直接把70%砍成30%,差了一大半。
所以关键问题来了:你投保时有没有既往症?这个得看自己当初参保时的健康告知情况。
另外,黄石参保人员办理异地就医备案后,省内异地定点医药机构的门诊慢性病可以直接联网结算。高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异这五个病种甚至能跨省结算。但要注意,门诊费用想通过石惠保报销,得同时满足备案手续和产品的相关规定。
想系统了解惠民保类产品的投保思路和报销逻辑,可以参考水滴保保险攻略。
