先别急着往下翻,问自己一个问题:你买的意外险,意外医疗到底怎么报销的?
很多人买了意外险真到用的时候才发现,这也不赔那也不赔。不是产品坑,是你压根没搞明白免赔额和报销比例是怎么算的。今天就把这笔账给你算清楚。
你得先过免赔额这关
所谓免赔额,说白了就是保险公司不赔的那部分钱,得你自己扛。意外险的免赔额设置一般有三种:
0免赔的产品最友好,花多少报多少,哪怕只是去医院换个药花了几十块,也能找保险公司报销。不过这类产品保费通常会贵一丢丢。
100元免赔是市场主流,你看病花了500元,先自己掏100元,剩下的400元才进入报销环节。
还有些产品免赔额设置得更高,200元、300元甚至500元都有。怎么说呢,意外医疗本来就是处理磕磕碰碰的小伤小额费用,你要是免赔额设得太高,这份保险存在的意义就有点尴尬了。
报销比例才是重头戏
过了免赔额这关,还有关卡——报销比例。这个受两个因素影响最大:
一看你去什么医院。正规产品通常要求在二级及以上公立医院就诊,在这类医院看完病,扣除免赔额后能拿到比较高的报销比例,100%报销的产品并不罕见。当然也有些产品只给你报80%或90%,剩下的还得自己掏。
二看你有没有用社保结算。这一条特别关键:你先走社保报销,剩下的部分保险公司再赔,能拿到的比例通常更高;要是跳过社保直接找保险公司,报销比例可能直接降到六成甚至更低,这里外里差的可就不是一星半点了。
给你举个实在的例子
假设你走路不小心摔了一跤,去医院花了2000元,社保先给你报了1200元,自己还得掏800元。
如果你买的是0免赔、100%报销的产品,这800元全能报回来,相当于这次意外你自己没花钱。
但如果买的是100元免赔、90%报销的,那就只能报(800-100)×90%=630元,你自己还得承担170元。
看起来不多?要知道这还只是两千块的小伤。要是花了一万、两万,差距可就扎心了。
怎么挑,心里有数了吧
选意外险的时候,意外医疗这块尽量往0免赔或100元免赔、高报销比例的产品靠。现在市场竞争挺充分,好产品的价格也没贵到哪去,真没必要为了省那点保费选个报销条件苛刻的,到时候吃亏的还是自己。
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