很多HR或者企业主在买保险时,都会纠结选“记名”还是“不记名”。其实不记名团体意外险最大的好处就是灵活,人员流动大的时候不用频繁做保全变更。
但真出了事,大家最关心的还是:这钱到底怎么赔?
先说赔什么。跟个人意外险差不多,主要是意外导致的身故、伤残,还有因意外产生的医疗费用。比如员工上下班路上出车祸,或者在工地干活受了伤,去医院挂号、拍片、住院花的钱,只要在保额范围内且符合合同约定,都能报。如果是伤残,会根据伤残等级按比例赔付;如果不幸身故,赔款会给到指定的受益人或者法定继承人。
再说怎么赔。这一步很关键,很多人因为材料没备齐,来回跑好几趟。
第一,出事后得赶紧报案。别拖,最好24小时内联系保险公司。现在大多支持线上报案,打个电话或者在公众号上点一点就行。
第二,就医要注意。尽量去二级及以上公立医院,如果情况紧急去了非定点医院,记得保留好所有病历、诊断证明、发票和费用清单。这些是理赔的硬通货,丢了一张都可能影响报销金额。
第三,准备“身份证明”。因为是“不记名”投保,保险公司理赔时得确认受伤的人确实是你们公司的员工。这时候,劳动合同、考勤记录、工资发放凭证就派上用场了。这些材料能证明劳动关系,是理赔能否顺利下来的核心证据。水滴保保险攻略里也提到过,团险理赔中劳动关系的证明往往比个人险更复杂一些。
最后,赔款给谁?通常情况下,医疗报销款是打给员工的,身故或伤残赔偿金则是给受益人或被保险人本人。这笔钱是保险公司的赔付,原则上不能直接抵扣企业应该承担的工伤赔偿责任,这点企业主心里得有数。
每个产品的条款细节可能不太一样,比如免赔额多少、报销比例是80%还是100%,还得看当初签的合同。如果有拿不准的,可以上水滴保官网首页看看具体的产品说明,或者直接咨询专业人士。
