最近后台有个问题出现频率特别高——“新农合还能不能用？”说实话，每次看到这类问题，我都觉得挺无奈的。制度都变了这么多年，还在用老名字，真不是大家的错。
事情是这样的：以前城里人有职工医保，农村人有新农合，泾渭分明。但大概从2016年前后开始，国家开始推进制度并轨，到现在全国大部分地区已经把新农合和城镇居民医保合并了，统称为“城乡居民基本医疗保险”。也就是说，如果你现在还拿着新农合的卡去报销，大概率刷出来的就是城乡居民医保。所以别再问“新农合还能不能用”，它不是消失了，是升级了。
那合并之后有啥区别？很多人关心的是报销比例，毕竟这才是真金白银的事。简单说两句：职工医保政策范围内住院费用报销比例一般能到80%以上，居民医保差不多在70%左右。数字看着差距不大？但基数大了就不是小数目了。不过这里有个重要的限定词——“政策范围内”，实际花出去的钱能不能报、报多少，还得看你用的药在不在目录里、做的检查合不合规，这些各地的具体政策会有差异。
还有一点容易被忽略：医院级别越高，报销比例往往越低。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心这类基层医疗机构，报销比例相对较高；到了市级甚至省级医院，比例就往下走了。这倒不是故意为难谁，主要是为了引导大家“小病在社区、大病去医院”，合理利用医疗资源。
所以回到开头那个问题——到底选职工医保还是居民医保？核心看三件事：你有没有单位给你交职工医保，你的户籍在哪儿，以及你实际能承受的缴费水平。有工作单位的，优先走职工医保；自由职业或者没单位挂靠的，就考虑居民医保。实在纠结的话，可以打当地医保局电话问一下，反正现在查询渠道也挺多的。
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