很多人买意外险时容易有个误区,觉得既然买了保险,去医院看病的钱就能全给报了。其实真不是这么回事,这里头有两个关键的“坎儿”:一个是免赔额,另一个是报销比例。
先说这个100元的免赔额。啥意思呢?就是你因为意外受伤去治疗,产生的合理医疗费用,得先把你医保(社保)已经报销掉的部分剔除出去。剩下的那些还得你自己掏腰包付的钱里,前100块保险公司是不管的,这叫免赔额。只有超过这100块的部分,保险公司才开始按比例给你算账。所以,别指望花一百报一百,那是不可能的。
再来说说大家最关心的报销比例。这里有个很大的差别,就看你有没有先用社保结算。
如果你看病时用了社保卡,或者先走了医保报销流程,那么扣除那100元免赔额后,剩下的费用保险公司通常是按100%的比例报销的。这意味着,只要是在保障范围内且超过了免赔额,这部分钱你能全拿回来。
但如果你没走社保,直接拿着单据找保险公司理赔,那情况就不太一样了。这时候,扣除免赔额后的剩余费用,往往只能按90%的比例报销。别看这10%的差距好像不大,要是遇到骨折、住院这种花费几千甚至上万的意外,少报的这10%可能就是几百上千块的损失。
我寻思了一下,这其实就是保险公司在鼓励大家合理使用社保资源。毕竟社保是国家给的基础福利,不用白不用。所以在处理意外医疗理赔时,千万记得先走社保结算,这一步做对了,能帮你省下不少自付的费用。具体到每个产品可能条款细节会有微调,投保前还是得仔细瞅瞅合同里的“意外医疗”那一栏,心里有个底。如果想了解更多关于意外险配置的常识,可以去水滴保保险攻略看看,里面有不少实用的避坑指南。
