很多人买重疾险时觉得“癌症”就是重疾,肯定能拿全额赔付。但自从重疾新规落地后,这事儿变得稍微有点复杂了,尤其是甲状腺癌。

以前不管什么分期,只要是甲状腺癌,基本都算重疾。现在不一样了,它被拆成了两半:一部分叫“恶性肿瘤-重度”,另一部分叫“恶性肿瘤-轻度”。

最容易让人产生误解的,就是那个“轻度”。

按照现在的规范,如果病理报告上写着TNM分期是I期(或者更轻),那它在保险条款里就属于“恶性肿瘤-轻度”。这意味着什么呢?意味着它不再按100%保额赔,而是按轻症比例赔。这个比例各家保险公司不太一样,但大多数产品设定在30%左右。

我见过不少朋友,手术前医生随口提了一句“发现得早,是早期的”,大家心里就盘算着能拿几十万救命钱。结果术后病理一出,确诊I期,理赔员告知只能赔保额的三成。这种从“全额”到“打折”的心理落差,确实挺难受的,也是目前理赔纠纷里的高发区。

其实换个角度想,I期甲状腺癌的治疗费用相对可控,预后也极好,五年生存率接近100%。新规这么分,某种程度上也是为了把宝贵的重疾保额留给那些真正需要高额资金支持的严重疾病。

为了避免以后扯皮,有两件事咱们得提前做。

一是投保时别光看保额,翻翻条款里关于“恶性肿瘤-轻度”的定义,看看它具体包含哪些情况,赔付比例到底是多少。二是就医时,虽然我们不能干涉医生的诊断,但可以提醒主治医生,在出具病理报告时尽量使用规范的医学术语。毕竟,保险公司的理赔审核是拿着条款对报告的,术语对不上,麻烦就来了。

如果你对自己手里的保单到底怎么赔心里没底,或者想看看不同产品的轻症赔付细节,可以去水滴保保险攻略里搜搜相关的解读,或者直接找我们水滴保保险服务的顾问聊聊,让他们帮你把条款里的弯弯绕绕捋清楚。