很多子女觉得,医保卡里的钱反正也是自己的,给爸妈买点降压药、降糖药,或者挂个号看个病,是再正常不过的“孝顺”行为。
但在商业保险的规则里,这事儿可没那么简单,甚至是个大坑。
咱们水滴保在协助用户处理理赔咨询时,经常遇到这种情况:投保时觉得自己身体倍儿棒,啥毛病没有,结果真出险申请理赔了,保险公司一查医保记录,好家伙,连续三年购买高血压药物。这时候你再解释“那是给我爸买的”,保险公司大概率是不认的。
为啥?因为商业保险遵循的是“医疗记录推定原则”。简单说,只要是用你的身份证、你的医保卡产生的就诊、开药、体检记录,在法律和证据链上,默认就是你自己。除非你能拿出极其过硬的证据(比如父亲的病历、处方单、同时期的体检报告等)来证明那段时间你本人确实健康,否则很难自证清白。
这带来的后果挺严重的。轻则投保时被要求加费、除外责任;重则像前面说的,理赔时被认定为“未如实告知”,直接拒赔,连已交的保费都可能不退。而且,随意出借医保卡本身也涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》,是有法律风险的。
那家里老人需要用药,个人账户里的钱怎么花才安全?
其实国家早就推出了“医保个人账户家庭共济”政策。你可以把职工医保个人账户里的钱,授权给参加了基本医保的父母、配偶或子女使用。这样他们看病买药时,刷的是他们自己的医保凭证,但扣的是你账户里的钱。既尽了孝心,又留下了清晰的合规记录,不会混淆你自己的健康状况。
具体怎么绑定,各地流程不太一样,可以咨询当地医保部门或通过官方APP操作。如果之前已经外借过医保卡,打算买保险,建议在水滴保保险服务中咨询专业顾问,看是否需要提前体检或进行特殊告知,别等到理赔时才着急。
总之,孝心要有,规矩也得讲。别为了省那点麻烦,给未来的保障埋雷。
