你帮爸妈买过药吗?用自己的医保卡,在药店给他们刷降压药、降糖药那种。
说起来挺正常的对吧?钱是我自己的,卡也是我自己的,给家里人用一下怎么了。
但这里有个坑,一个很多人不知道的坑。
保险公司的核保和理赔人员,看的不是你的嘴上说什么,他们看的是系统里记录了什么。只要是用你的医保卡或身份证挂号产生的就诊、体检、开药记录,通常都会默认成是你本人的健康状况。
什么意思呢?你用自己的医保卡给父亲买了三年高血压药,在保险公司的系统里,就可能变成你有三年高血压病史。
投保的时候,如果你老实交代有“高血压”,那对不起,加费或者除外等着你。如果不交代,隐瞒病史按健康体投保,这就叫“未如实告知”。
更麻烦的是理赔阶段。假设投保时没提医保卡外借的事,过了几年确诊肺癌去理赔,保险公司一查医保消费记录,发现长期购买高血压、糖尿病药物——
他们可以直接拒赔,理由是“投保人故意隐瞒重大既往病史,未履行如实告知义务”,保费也不退。
你说那些药是给爸妈用的?对不起,在法律和证据面前,医保卡和身份产生的记录指向本人,你很难自证清白。而且,把医保卡借给别人挂号就医本身就涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》,这本身就是过错行为。
不过,帮家人支付医药费不是完全不行。现在有“医保个人账户家庭共济”政策,职工医保个人账户余额可以授权给家人用——但必须通过正规渠道备案,就医时仍然要出示患者本人的医保凭证。简单说:钱可以共济,卡不能共用。
如果你打算买保险,建议先把近年的医保消费记录整理一遍。如果有外借产生的他人用药记录,最好保留相关证据,比如父母后续的复查报告,能说清楚那些记录不是自己的。
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