很多人觉得,反正都是一家人,我的医保卡给爸妈或者孩子用一下怎么了?尤其是看到职工医保报销比例高,而家里老人小孩参加的是居民医保,心里总想着能省点钱。这种想法其实挺普遍的,但风险真的不小。

咱们先简单捋一下职工医保和居民医保的区别。工薪族参加的职工医保,缴费相对高一些,所以报销比例通常也更高,大概在70%到90%左右,而且每月会有钱打入个人账户。家里的老人、小孩或者没有固定工作的居民,参加的多是居民医保,缴费低,报销比例相对低一些,一般在50%到80%之间,具体看各地政策。

正因为这个差额,以前确实有人把自己的医保卡拿去给长辈买药,甚至支付医疗费用。但现在这么干,可是踩了红线。

2021年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》已经明确划定了界限:参保人必须持本人医疗保障凭证就医、购药。把卡借给别人冒名使用,造成医保基金损失的,不仅要退回骗取的金额,还可能被处以2倍以上5倍以下的罚款,甚至暂停医疗费用联网结算3个月到12个月。情节严重的,比如涉及金额较大或者伪造病历,还可能被追究刑事责任。

我寻思了一下,大家之所以想借卡,无非是想让家里人享受更高的报销待遇,或者用自己卡里沉淀的个人账户余额。这里有个概念得分清:统筹基金和个人账户。

统筹基金是大家汇集在一起的大池子,用于报销住院等大额费用,这部分绝对不能借给别人用,用了就是骗保。而个人账户里的钱,是你自己缴的那部分,现在政策允许通过“家庭共济”的方式给家人使用。也就是说,你可以绑定父母、配偶或子女,让他们在看病买药时,直接刷你个人账户里的余额。

注意啊,家庭共济只是共用个人账户里的钱,并不是让家人享受你的报销比例。他们看病该走居民医保还是走居民医保,该报销多少还是多少,只是付钱的时候可以从你的卡里扣。

所以,别再随便把实体卡或者医保电子凭证截图发给别人了。万一被查到,不仅钱要退、款要罚,还会留下不良记录。以后要是自己想买份商业保险,保险公司查到你医保卡上有非本人的就诊记录(比如高血压、糖尿病药物),可能会认为这是你的既往症,从而影响核保结论,这就真是捡了芝麻丢了西瓜。

想了解怎么办理家庭共济,或者对医保政策还有疑问,可以去水滴保官网首页看看相关的科普内容,或者咨询当地的医保部门。毕竟,合规使用才能长久安心。