很多人以为,医保报不了的,自费的那部分,让商业保险来补上就行了。想法挺好,但现实往往给你泼一盆冷水——能不能报,得看你买的是什么险、合同怎么写的。
先说医保这边。它不是什么都包,有四道坎:用药目录、报销比例、起付线和封顶线。目录之外的药,比如一些进口特效药,对不起,自己掏腰包。报销比例呢,各地政策不一样,异地就医的话还得打个折。起付线以下、封顶线以上,同样是患者自己承担。说白了,医保是保基本的,不是兜底的。
那商业保险呢?这里有个关键概念——损失补偿原则。这词听起来挺拗口,我换个说法:你实际花了10万治病,医保报了5万,剩下5万你自己出的,那商业医疗险赔给你的钱,最多也就是这5万,不会让你“赚”到。
所以问题来了:商业保险能不能报销医保报不了的部分?答案是——看合同。有的产品确实能报销自费药,但前提是它合同里写了这一条,而且你得过了免责条款那一关。有的产品呢,你仔细看条款,会发现某些项目本来就不在保障范围内,医保报不了,它也报不了。
说到底,别看到“商业保险”四个字就觉得能补全所有缺口。买之前看清楚合同里的保障范围和免责条款,比什么都重要。要是搞不清楚,可以先看看水滴保保险攻略里的基础科普,了解清楚再下手。
