很多人以为进了公司的补充医疗,报销比例就是板上钉钉的事。其实真不是这样。
企业补充医疗保险的报销比例并没有一个全国统一的“标准答案”。这笔钱怎么花、报多少,很大程度上取决于你们公司是怎么跟保险公司谈的,或者说公司内部制度是怎么定的。
一般来说,它的逻辑是在社保(基本医保)报销完之后,对剩下的那部分符合规定的医疗费用进行“二次报销”。至于这个二次报销的比例,有的公司可能定在60%,有的大方一点能给到80%甚至90%;住院和门诊往往也是分开设定的,比如门诊报70%,住院能报到95%。具体能报多少,得看你们单位的福利方案。
当然,羊毛出在羊身上。保障越好,公司要交的保费自然就越贵。除了报销比例,保险公司在算保费的时候,还会盯着这几个指标:
参保的员工总数有多少;大家的平均年龄是多少(年纪大的群体风险相对高些);退休人员的占比情况。
这些都是影响最终报价的关键因素。所以你会发现,不同行业、不同规模的公司,拿到的补充医疗方案差别挺大。
另外,这种保险通常是一年一交。如果这一年里公司有新人入职或者老员工离职,导致参保人数变了,怎么办?也不用太麻烦,拿着社保的变更单去找承保的保险公司,办理一下人员增减手续就行。人多了就补点保费,人少了就能退回来一部分,挺灵活的。
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