这个问题挺多人搞不清楚的,正好说说。
你选了“有社保”身份投保,理赔的时候却没用社保结算——这种情况保险公司会按60%给你报。注意啊,这60%是扣掉免赔额之后再去算的,不是直接拿总费用乘以60%。
免赔额这个事儿吧,主流产品一般设定在1万元上下,但不同产品不一样,有的可能是5000元,有的可能是0免赔,还有短期险可能是几百块。所以别看到个“100元免赔额”就觉得所有产品都这样——真不是。你手头要是有保单,打开看看条款里关于免赔额那一段,会更清楚。
还有一个点挺关键:你说门诊社保不报销,想直接用百万医疗险报。实话讲,普通门诊大概率不在这类产品的保障范围内。百万医疗险主要保的是住院,以及一些特定门诊(比如癌症放化疗、肾透析),普通的发烧感冒、咳嗽挂水那种门诊,它是报不了的。所以你得先确认一下自己的产品包不包含门急诊责任,如果没有,那确实报不了,跟有没有用社保结算没关系。
好啦,就说这么多。选了有社保身份投保,万一没用社保结算,先扣免赔额再按60%报;免赔额多少看条款;普通门诊报不报得看你产品有没有这项责任。想进一步了解不同产品的保障差异,可以看看水滴保保险攻略。
