有个朋友跟我吐槽,说他买了份医疗险,住院花了四万多,结果报销时傻眼了——愣是有两万块钱报不了。他当时就炸了,不是说花多少报多少吗?
其实问题出在几个地方。医疗险这东西,看着简单,条款里的弯弯绕绕多了去了。
先说续保这件事。我发现很多人压根没关注过续保条款,觉得买了就能一直保。但这里面的水可深了——保证续保和连续投保是两码事,前者受法律保护,保险公司必须按原条款继续承保;后者说白了就是“尽量让你续,不保证”。所以挑产品时,优先看保证续保期限长的,比如保障20年的,心里踏实。
免赔额也是个容易被坑的地方。简单说就是理赔前你自己要先掏的钱。大部分百万医疗险有一万块左右的免赔额,但抵扣规则很多人搞不清楚。不是花了多少钱就直接乘以报销比例,而是医保报销完,自费部分要超过免赔额才能开始算报销。我见过有人拿着费用清单算了半天,发现根本达不到免赔门槛,白高兴一场。
再说社保外用药。都知道进口药、自费药贵,但医疗险报不报,得看你买的产品涵盖哪些范围。有的产品写的是“合理且必要的医疗费用”,听着挺宽泛,实际上社保目录外的费用不一定全包。现在有些产品会单独列出院外特药保障,但每款产品的药品清单和报销规则都不一样,投保前最好把条款翻一翻,别等理赔时才发现用的药不在报销范围内。
最后,也是最重要的——如实告知。健康告知一定要认真对待。有人觉得熬过两年就能赔,too young too simple。投保时隐瞒病史,万一出险,保险公司一查一个准,到时候轻则拒赔,重则合同直接解除。规则就是规则,别存侥幸心理。
医疗险确实实用,但前提是你得搞清楚规则。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
