上周带儿子去看肺炎,住了五天院,结账的时候整个人都懵了——一万二。说实话,我第一反应是医保能报多少?报完之后剩下的,还能找谁要回来?

后来我才搞明白,这里头有个顺序问题。孩子的住院费用,规矩是这样的:先走医保,再走商业医疗险。住院的时候直接拿孩子的医保卡结算,医保会按当地政策规定的比例报销一部分,剩下的自费部分,才轮到商业医疗险上场。

给你们算笔账,看数字比较清楚。孩子肺炎住院总共花了12000元,医保按比例报销之后,自费部分假设是5000元。如果买了0免赔的医疗险——注意,这里说的是0免赔——这5000元有可能全部报销或者报销大部分。但问题来了:市面上真正的“0免赔”产品,其实对1万元以下的小额费用往往是按比例赔付的,比如30%到50%,而不是很多人以为的“1分钱不用掏”。所以投保之前,条款里那行小字一定要看清楚。

再说另一种情况。如果你买的是那种1万免赔额的百万医疗险,那这5000元大概率是报不了的,因为没达到免赔额的门槛。

说到这里,肯定有人要问了:那到底选0免赔的还是高免赔额的?

说真的,没有标准答案。低免赔或者0免赔的产品,小额住院报销门槛低、孩子小毛病住院的时候确实更实用,但保费通常也会贵一些。高免赔额产品正好相反,保费便宜,关键时刻能兜住大额医疗支出,但小打小闹的住院费就指望不上了。

我的建议是,孩子0到6岁期间住院概率本身就高,这个阶段选低免赔版本可能更划算。等孩子大了,身体皮实了,再换成高免赔的产品也不迟。当然,最终还是要看家庭预算和对风险的接受程度。

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