有个事儿特别有意思。我一朋友去年体检发现身体出了点问题,住院治疗花了8万多。出院后他找我吐槽,说自己买的那份医疗险怎么才报了6万多,剩下将近2万得自己掏。
我就问他,你那产品有没有免赔额?
他说有,1万。
哦,那就对了嘛。
你看,连买过保险的人都不一定搞清楚自己买的到底是啥,更别说那些正准备给自己或家人挑保险的朋友了。今天咱们就来聊聊健康险到底包含哪些类型,医疗险和重疾险到底有什么区别——这事儿说起来不复杂,但真挺重要的。
先说健康险的范畴。按照监管规定,商业健康险主要包括这么几大类:医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险。简单理解,就是跟疾病、健康相关的风险,都有可能找到对应的保险产品来转移。
但大家最常问的,还是医疗险和重疾险这两种。
医疗险的本质是报销型。你去医院看病,花了多少费用,在合同约定的责任范围内,按比例报销。市场上常见的医疗险按报销额度划分,主要有百万医疗险和小额医疗险两种。
百万医疗险,保额通常在几百万级别,听着数字挺大,但这类产品一般设有免赔额,比如1万元。也就是说,社保报销完之后,你自己花的钱要超过免赔额部分,才能用百万医疗险报销。所以它主要管的是大病——那些治疗周期长、花费高的疾病,百万医疗险能帮你cover掉大部分医疗费用。
小额医疗险呢,保额一般就是几万块,没有免赔额或者免赔额很低。发烧感冒、门诊急诊这类小问题,用它报销就比较合适。
重疾险的逻辑完全不一样。它是给付型的——你确诊了合同约定的疾病,并且符合理赔条件,保险公司直接给你一笔钱。这笔钱是一次性到账的,怎么用是你自己的事。可以用来支付医疗费,也可以用来做康复疗养、弥补生病期间的收入损失,甚至拿去还房贷、给孩子交学费都行。
所以你看,医疗险解决的是“看病花了多少钱”的问题,重疾险解决的是“生病之后生活怎么办”的问题。两者功能不同,互为补充。
说回开头那位朋友。他后来问我,要不要再补一份重疾险。我说你先别急,重疾险投保需要通过健康告知,得看你的身体情况能不能通过核保。想继续了解投保的基本思路,可以参考水滴保保险攻略。
