你有没有过这种经历——看病花了五千块,满心以为医疗险能报销,结果打开理赔页面,发现一分没赔到?
别急着骂保险公司坑。先问自己一个问题:你知道免赔额吗?
平安百万医疗险这类产品,通常会设置一个年度免赔额,常见的是1万元。啥意思呢?简单说就是,自费部分累计没超过1万之前,保险公司不赔。超过的部分,才会按合同约定来报销。
举个例子。你今年住院花了2万,医保报了8000,自己掏了1.2万。这个1.2万,减掉1万免赔额,剩下2000元,才是可能进入报销范围的金额。具体能报多少,还要看你这份保险的赔付比例和保障责任。
但免赔额只是第一道坎。还有一个容易被忽略的——等待期。
新投保的时候,疾病相关的医疗费用通常有等待期,常见的设定是30天。啥意思?投保之后头30天里,因为疾病去看病、做检查、住院,费用自理,保险公司不赔。
有人说了:我刚投保才10天,确诊住院了,这费用真报不了吗?确实报不了。这就是等待期的意义——防止带病投保。你想想,要是谁都等生病了再买保险、立刻报销,保险公司早垮了。
但意外伤害不一样。意外导致的医疗费用,一般没有等待期限制,投保后立刻发生意外、立刻去就医,费用是可以进入报销范围的。这里说的是"一般",具体还是要看你这份产品的条款怎么写的。
好,理清这两个门槛之后,我们再来看平安百万医疗险通常能报销哪些费用。
其实保障范围不止住院一种。通常还包含这些:特殊门诊(比如门诊做肾透析)、门诊手术、恶性肿瘤的放化疗和靶向药、住院前后的门急诊(一般是前后7天或30天)。部分产品还提供就医绿通、住院垫付这类增值服务。
不过注意,增值服务是锦上添花,不改变保险合同报销的本质。决定你能不能报销、报销多少的,永远是保障责任、免赔额、等待期这些核心条款。
所以投保之前,务必看清楚条款,了解免赔额多少、等待期多长、保障范围包含哪些不包含哪些。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
以上内容仅为一般性介绍,具体保障范围、理赔条件及赔付比例等,以实际购买的平安百万医疗险产品条款及保险合同约定为准。
