有个朋友最近拿着他妈妈的血压报告单来找我,说想给老人买份能保高血压的医疗险。他翻了几款产品,回来问我一句特别实在的话:"这上面写着报销90%,听着挺美,但我咋算都觉得不对劲呢?"

我看了一眼他指的那款——安盛天平卓越守护百万住院医疗保险(高血压患者专款),确实,白纸黑字写着扣除免赔额后按90%给付。但问题就出在这个"扣除免赔额后"上。

这笔账你得这么算

标准版设了1万块钱的免赔额。啥意思呢?就是说一年下来,在保险公司开始给你报销之前,你自己得先掏出1万块。不到这个数,一分都不赔。假设张三住院花了8万,社保报了5万,还剩3万需要自己掏——对不起,这3万里头保险公司只认超过1万免赔额的那2万块,按90%比例给付,也就是1.8万。张三实际从保险这儿拿到的,就这么多。

社保结算顺序搞反了,钱直接少一大截

更坑的是,如果你买了"有社保"版本的计划,看病时却没用社保卡结算,直接找保险公司报销,那比例就不是90%了,大概率直接掉到60%。

还是张三那8万,假设他忘带医保卡全自费,最后结算:8万减1万免赔额剩7万,按60%算只能报4.2万。而正常走社保结算的话,前面算过了能报到1.8万。差出来2.4万,全是因为结算顺序搞错了。

所以我老跟身边人说,医疗险这玩意儿,条款里埋的"门槛"比你想的多。免赔额、报销比例、社保是否先行结算,每个环节都能让最后到手的金额差出一截。与其盯着"90%"那个漂亮的数字,不如把免赔额和结算流程先搞明白。

想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。