朋友老张去年查出了甲状腺癌,手术加后期康复,前前后后花了小十万。好在他之前买过一份医疗险,住院费、手术费都报销了,自费部分很少。
按理说应该松口气了吧?但他跟我吐槽:"治疗费是不用操心了,可我三个月没上班,老婆孩子还得养,房贷照还,这钱从哪来?"
这就是医疗险和重疾险最核心的区别——它们解决的是不同问题。
医疗险是"实报实销",遵循损失补偿原则。你花了多少医疗费,保险公司按合同约定比例给你报销,赔付金额不会超过实际支出。换句话说,这钱是拿来"填窟窿"的,填的是医院账单这个窟窿。你先自己垫付,再找保险公司报销,这是医疗险的基本逻辑。
但它填不了别的窟窿。
收入中断了,医疗险不管;康复期间营养费、护工费,医疗险不管;万一需要在家休养半年一年的,家庭日常开支怎么办?这些钱,医疗险爱莫能助。
这时候就该重疾险登场了。重疾险属于定额给付型保险——当被保险人确诊合同约定的重大疾病,并且达到保险合同约定的疾病定义及理赔标准,保险公司直接赔付一笔保险金。这笔钱一次性到账,你爱怎么花怎么花:付医疗费可以,用于康复治疗可以,留给家人当生活费、还房贷也行。重疾险的赔付与实际医疗费用无关,赔付金额由合同约定的保额决定。
所以你看,医疗险解决的是"在医院花的钱",重疾险解决的是"在医院之外花的钱"。两个险种功能互补,各有各的用武之地。
光有医疗险,像老张这样生病住院心里有底;但如果同时配了重疾险,康复期间不用为一家老小的开销发愁,这才算是把风险缺口堵上了。当然,投保时健康告知一定要如实填写,最终承保结论由保险公司审核确定。
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