体检报告上那几行字,甲状腺结节、乳腺结节……很多人看到这儿就心里一紧:以后买医疗险会不会被卡住?万一以后要用到,还能报吗?
先说个基本概念。医疗险里有个词叫“既往症”,说白了就是投保之前就已经查出来的毛病。大部分医疗险会把既往症放进免责范围,到时候治疗了也不给报。这倒不是保险公司故意刁难,控制风险嘛,懂的都懂。
但这里头有个细节挺关键的——既往症的认定规则,不同产品差别大了去了。有的产品,只要你投保时老老实实交代了健康异常、保险公司也点头同意承保,那后续这块就不算既往症了,可以正常报销。当然前提是核保结论得是“正常承保”,要是给你下了个“除外承保”——也就是把某个部位单独拎出来不保——那这部分还是报不了。所以拿到核保结论的时候,别光顾着高兴,仔细看看有没有哪个毛病被除外了。
反过来,也有产品直接在条款里把一些高发常见毛病写进免责条款,像什么椎间盘突出、痔疮、颈椎病之类的,不管你投保时有没有这些病、告没告知,真到治疗的时候这部分就不在报销范围内了。你说冤不冤?挺冤的。但条款写在那儿,签字的时候就等于认了。
说到底,买医疗险这件事,身体已经有小状况的朋友最该做的就三件事:看清楚条款、搞明白既往症的认定规则、拿到核保结论后核对清楚有没有被除外。这几步要是没走稳,后续理赔大概率要扯皮。
想进一步了解投保前的核查逻辑和核保注意事项,可以参考水滴保保险攻略里的相关介绍。
