很多河北老乡在买燕赵健康保时,心里都打鼓:以前得过的那些老毛病,万一复发了或者加重了,这保险到底管不管?

其实不用太焦虑,燕赵健康保这类惠民保最大的特点就是门槛低,哪怕你投保前已经确诊了一些大病或慢性病,也是能买的,而且后续产生的医疗费用也能报。只不过,这个“报法”跟完全健康的人确实不太一样。

咱们得先弄明白啥叫“约定既往症”。简单说,就是产品条款里专门列出来的那些特定严重疾病。如果你投保前就已经得了这些病,那么后续不管是医保内还是医保外的住院医疗费,报销比例通常会比健康人群低一些。具体低多少,得看当年的产品方案,有的年份可能是35%,有的版本可能不同,反正就是打个折,但好歹能分担一部分压力,不至于让家里彻底掏空。

至于那些死贵死贵的院外特药,还有像CAR-T这种百万一针的尖端疗法,规则也类似。如果投保前患的病正好在特药清单对应的疾病范围内,那买药也是按约定的较低比例报销。而且要注意,有些版本的惠民保对CAR-T疗法是有免责约定的,或者赔付条件非常严格,这一点大家心里得有数,别指望它能像百万医疗险那样全覆盖。

那是不是得了表里的病就彻底没戏了?倒也不是。如果你得的病不在那个“约定既往症”的列表里,或者虽然有点小毛病但没那么严重,那理赔的时候还是能按正常标准走的。当然,像性病、艾滋病(HIV)这些明确写在免责条款里的情况,不管是不是既往症,住院费都是不赔的,这是行业惯例。

我寻思了一下,这东西确实是个兜底的“备胎”。对于那些因为年龄大、身体异常买不了百万医疗险的朋友来说,燕赵健康保算是个不错的选择,毕竟能报一点是一点。但如果你身体倍儿棒,没啥大毛病,我还是建议你优先看看水滴保保险攻略里的百万医疗险,毕竟那玩意儿报销范围更广,免赔额虽然高但保额也足,保障更全面些。