很多人问起众民保这类普惠型医疗险到底怎么赔,其实核心就看两点:免赔额和赔付比例。
这产品主打一个“门槛低”,像一般住院医疗、重疾医疗,还有现在比较关键的质子重离子治疗和院外特药,基本都包在里面了。保额看着挺高,动不动就几百万,主要是为了应对那些特别极端的大额支出,平时咱们用不上那么多,但心里踏实。
真到了理赔环节,它不是花多少报多少。通常得先扣掉一个免赔额,这个额度不同版本可能不太一样,有的是一万,有的可能是社保内外分开算。扣完免赔额剩下的部分,才进入报销流程。
如果你走了社保结算,赔付比例通常会高一些,比如能报到80%甚至更高;要是没用社保,或者去了一些非定点医院,那比例可能就得打个折。这也是为什么我们老提醒,有社保的一定要优先用社保结算,不然亏得慌。
另外,这种普惠产品虽然对健康要求宽松,但具体的免责条款、既往症定义还是得看合同。毕竟保险是白纸黑字的契约,水滴保保险攻略里也常提到,买之前花几分钟翻翻条款里的“保险责任”和“责任免除”,比听谁口头承诺都管用。
