你以为自己买的是多次赔付重疾险,结果第二次申请理赔时被拒了。这种情况不是个例。问题往往不在于病种列表,而在于产品本身的重疾分组、三同条款和间隔期这些设计上。

先说分组,这是最核心的区别。不分组意味着90种重疾各自独立,只要满足间隔期要求,第二次得了其中任何一种都能赔。分组产品则把病种分成几组,同一组内的疾病只能赔一次——比如第一次确诊癌症,第二次心梗,如果被分在同一组就赔不了,不在同一组才能赔。

但这只是表面。

三同条款同样关键,它限制了什么?简单说就是,同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害导致的多种疾病,只能按一种疾病来赔。听起来绕?举个例子你就明白了。白血病之后做造血干细胞移植,在传统分组产品里,这俩往往被视为“同一疾病原因”,第二次申请理赔时大概率被拒。不分组且无三同条款限制的产品,理论上就有了第二次赔付的机会。

这里要特别说明,根据过往版本条款显示,工银安盛人寿曾销售的御享欣生系列重大疾病保险,在不分组和不含三同条款的设计上确实有它的特点。但产品可能已经迭代或停售,保险公司官网也有相关公告,想了解当前在售产品的具体设计,还是要以官方条款为准。

还有一个很多人忽略的点——间隔期。多次赔付不是随时都能申请第二次,通常需要超过180天或1年的间隔期,这是硬性条件。间隔期内发生合同约定的重疾,是没法再赔的。

所以买这类产品前,核实清楚三件事:间隔期多久、是否真的不分组、合同里有没有三同条款。

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