拒赔。
这两个字对任何一个投保人来说都像噩梦。最近有朋友拿着自己的体检报告找到我,说买重疾险被拒了。仔细一问,问题就出在健康告知上——他压根没当回事,体检报告里那些“小异常”全凭记忆填,结果埋下了隐患。
在水滴保,我们见过太多这样的案例。健康告知是重疾险投保最关键的一步,也是最容易出问题的环节。填错了,轻则加费、除外,重则拒赔、解约。很多人不知道哪些该说、哪些不该说,容易走极端:要么过度告知,把感冒发烧都列出来;要么漏掉关键信息,给以后理赔埋雷。
其实没有那么复杂。健康告知的核心原则就一句话:问什么答什么,不问不答。
我国保险业实行的是“询问告知”制度,不是“无限告知”。投保人不需要把自己从出生到现在的所有病历都翻出来,只需要对照问卷逐条回答就行。保险法第十六条明确规定:保险人提出询问的,投保人应当如实告知;没问到的,不需要主动说。
举个例子。问卷问“过去2年内是否有住院”,如果你3年前住过院,不用告知;问卷问“是否患有高血压”,血压正常,就不算患有;问卷问“是否患有甲状腺结节”,只要体检报告上写了,即使医生说没事,也必须如实告知。
如果故意或因重大过失未履行如实告知义务,且未告知事项足以影响保险人决定是否同意承保,保险公司有权解除合同。不过,只有足以影响承保决策的未告知事项才能解约——小事不会导致解约。但这个“足以影响”由保险公司判断,存在主观空间,建议对明确询问的疾病从严对待。
投保前,建议把自己的体检报告和就诊记录找出来,逐条对照健康问卷,不要凭记忆或感觉填写。不同产品的问卷问法和时间范围可能不同,要特别注意。
有些产品问“是否曾患有”某种疾病,不限时间范围——比如问“是否曾患有甲状腺结节”,不管多少年前只要有过就要告知;有些问“过去2年内是否有体检异常”,2年前的异常即使存在也不用告知。
健康告知的核心心法就是八个字:如实但不自找麻烦。
如实,是指保险公司问到的每一条,都要认真核对并如实回答;不自找麻烦,是指保险公司没问到的,不用主动把所有体检异常全部列出来。
填对了,买得安心;填错了,可能买了也白买。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
