很多人关心,如果得了抑郁症、焦虑症或者其他精神类疾病,买的保险还能不能赔?或者现在想买保险,能不能买得进去?
这事儿挺让人纠结的。一方面觉得保险就是保意外的,另一方面又担心真出事了帮不上忙。我们水滴保在后台也常收到这类咨询。
先说个大概情况:市面上绝大多数的商业百万医疗险和重疾险,是把“精神类疾病”明确写在免责条款里的。也就是说,如果是因为精神分裂、抑郁症、焦虑症等精神障碍产生的住院费、药费,商业医疗险通常是不报销的;同样,这些病也不在重疾险的保障病种列表里,达不到重疾给付的条件。
为啥这么规定?因为精神类疾病的治疗周期长、复发率高,风险很难精算,所以保险公司为了控制风险,普遍选择除外责任。你在看条款时,如果看到“神经官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内”这类字眼,那就是明确不保了。
那是不是就完全没指望了?也不是。
咱们的社会医疗保险(也就是常说的医保)对精神类疾病是有支持的。目前,包括精神分裂症、双相情感障碍等在内的几种重性精神疾病,在很多地区已经纳入了医保门诊特殊病种或住院报销范围。虽然不能全额报,但能分担不少压力。具体能报多少、起付线是多少,得看你所在地的医保政策,建议直接打12333或者去当地医保局问问最准。
如果你是想给家人或者自己配置商业保险,有几点得心里有数:
健康告知这关不好过。投保医疗险或重疾险时,健康告知通常会问到“是否患有精神类疾病”或“过去两年内是否因精神问题就诊”。如果有相关记录,大概率会被拒保或者除外承保(即其他病都保,唯独精神类疾病不保)。千万别想着隐瞒,一旦后续理赔被查到既往病史,不仅赔不了,保费可能都不退。
意外险要看情况。普通的摔伤、车祸等意外,意外险是管的。但如果是因为精神疾病发作导致的自伤、自残或者伤害他人,绝大多数意外险也是免责的。
也有一些极少数的专项产品或者高端医疗险,可能会涵盖部分精神科治疗费用,但价格通常不菲,而且核保非常严格。对于普通家庭来说,先把基础的社保用好,再考虑通过重疾险防范癌症、心脑血管等高发大病风险,可能是更务实的选择。
总之,买保险前先翻翻条款里的“责任免除”部分,别光看保障列表。拿不准的时候,可以来水滴保保险攻略看看不同险种的科普,或者在水滴保官网首页筛选产品时,重点看看健康告知的要求。毕竟,适合自己的才是最好的。
