你有没有遇到过这种情况——觉得自己买的是“全包”的医疗险,真到报销时才发现,这个不赔、那个也不赔。
说实话,医疗险的免责条款比大多数人想象的要细。
先说既往症,这个坑踩的人最多。投保前就已经有的疾病,或者已经确诊的疾病及其并发症,商业医疗险是不赔的——这倒不是哪家保险公司故意刁难,整个行业都是这个规矩。所以投保前身体有些小毛病的,千万别想着隐瞒,不如实告知的话理赔时麻烦更大。
孕产相关费用也是个重点雷区。产检、生孩子、流产、甚至产后复查,这些都不在常规医疗险的保障范围内。如果你正在备孕或者已经怀孕,这块的保障缺口得提前想好怎么补。
非治疗性的项目基本都会被排除在外。常见的像美容整形、牙齿美白、视力矫正手术这类,看起来也是“去医院花了钱”,但不好意思,赔不了。还有一些听起来挺刺激的运动——潜水、跳伞、攀岩、蹦极之类的,受伤了去就医,医疗险也不管,别问我怎么知道的。
另外,有几件事得特别注意。酒驾、无证驾驶、吸毒、故意犯罪这些违法行为导致的医疗支出,保险不兜底,这个应该好理解。境外就医也不行,产品条款写得清清楚楚,就诊范围仅限中国大陆地区,港澳台都不包含。
还有一个细节很多人容易忽略:如果以“有社保”身份投保,看病时一定要先用医保结算。如果忘了走医保直接去申请商业保险理赔,报销比例会大打折扣。这个差额可不小,动辄就是几千块的损失。
说了这么多,不是让大家觉得医疗险不值得买——恰恰相反,医疗险在应对大病风险时非常管用。关键是买之前得知道自己买的是什么、不保的是什么。每一款产品的免责范围可能略有差异,具体条款内容还是要以保险合同原文为准。
想对比不同产品、搞清楚自己到底需要哪种医疗保障,可以看看水滴保保险攻略,里面有不同险种的对比分析和使用建议。
