前几天有个朋友神神秘秘地问我:体检报告上有个指标异常,投保时不说,保险公司能查到吗?

说实话,这问题挺常见的。我理解大家的顾虑——告知了怕被拒保,不告知又心里没底。但说实话,这里面的风险比你想象的大得多。

百万医疗险这类健康险,核保时会重点看你的体检记录。投保时你可能觉得“就一个小异常”“医生说没事”,不说应该没关系。但问题在于,真到了理赔那一步,保险公司可不是吃素的。

理赔调查时,保险公司有权调取你的就诊记录和体检档案进行核实。尤其是大额理赔,调查会更加严格。别觉得自己能瞒得住——医疗记录电子化程度这么高,很多信息一查便知。

更关键的是法律层面的后果。根据《中华人民共和国保险法》第十六条,如果投保人故意隐瞒重要健康状况,足以影响保险公司决定是否承保或调整费率的,保险公司有权解除合同。而且,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不仅不赔,连你交的保费也不用退。

注意,这里说的是“故意”。有些人可能真不是故意忘报或漏报的——那又另当别论。但只要是被认定为主观故意,代价就是这么大。

所以与其事后担惊受怕,不如投保前就把情况说清楚。健康告知的意义就在于此:让保险公司了解你的真实健康状况,也让你清楚自己买的保障到底管什么、不管什么。如实告知了,最多就是核保结论变严苛;隐瞒不报,万一理赔被查出来,那可真就是钱也交了、保障也没了,两头落空。

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