经常有朋友问,明明自己觉得身体还行,怎么投保时就被保险公司“拒之门外”了?甚至有时候只是体检报告上有个小箭头,或者以前住过院,就直接被告知不能买。
这其实不是保险公司故意刁难,而是他们在做一道非常复杂的数学题。
咱们得先明白一个概念,叫“逆选择”。说白了,就是身体越不好的人,越想赶紧买保险;身体倍儿棒的人,反而觉得没必要。如果保险公司不加以筛选,最后池子里全是高风险人群,那赔款肯定兜不住,公司也就开不下去了。所以,为了公平起见,也为了能让大多数人持续有保障,他们必须把那些超出常规风险承受能力的人挡在外面。
保险公司毕竟是商业机构,得活着才能提供服务。他们在核保的时候,手里有一本厚厚的“额外死亡率”表。如果你的健康状况导致你的风险系数超过了某个阈值,比如严重的既往症、高风险职业或者某些特定的慢性病组合,系统可能直接就会给出“拒保”的结论。这不是针对个人,而是基于大数法则的风险控制。
我寻思了一下,很多人觉得委屈,是因为觉得自己“现在没事”。但保险公司看的是未来几十年发生理赔的概率。如果这个概率高到让他们无法通过保费来覆盖风险,那拒保就是必然的商业选择。
那被拒保了是不是就彻底没戏了?倒也不是。
不同的保险公司,核保尺度其实是有差异的。有的公司对甲状腺结节特别严,有的对高血压稍微宽容点。如果你在这家被拒了,可以试试换个产品或者换家公司问问。另外,一定要记得如实健康告知,千万别想着隐瞒。因为一旦隐瞒,就算侥幸买进去了,将来理赔时被发现,根据《保险法》第十六条,如果是故意不如实告知,保险公司有权解除合同且不退还已交保费;如果是重大过失未告知且对事故有严重影响,虽然可能退还保费,但也面临拒赔风险,得不偿失。
如果对核保结果拿不准,或者想知道自己的情况到底属于哪一类,可以去水滴保官网首页看看有没有智能核保的功能,或者咨询一下专业的保险服务人员,让他们帮你参谋参谋,看看有没有更适合你的配置方案。
