受了工伤,大家最关心的肯定是:哪些钱能报?
其实工伤保险的报销范围挺明确的,主要看是不是“因工受伤”以及是否符合规定的医疗标准。
在协议医疗机构发生的门诊、急诊和住院费用,只要跟工伤治疗直接相关,基本都能走工伤基金。哪怕当时情况紧急去了非协议医院,只要是受伤当天的急诊,或者伤后7天内的住院费用,通常也能认。这一点很关键,很多人因为慌乱选了附近的医院,担心不能报,其实只要在合理时间内,是有回旋余地的。
如果是因公出差、外派学习期间受的伤,相关的医疗费用同样在保障范围内。这时候记得保留好出差证明、派遣文件等材料,报销时用得着。
有些伤情比较复杂,本地治不了,需要转院。这种情况下,只要医疗机构开了转诊证明,并且经过社保经办机构同意,转院途中的交通费、食宿费,还有住院期间的伙食补助费,都是可以按规定报销的。不过要注意,各地对交通住宿的标准不一样,有的按机关事业单位标准,有的有定额上限,具体得看参保地的政策。
康复治疗的费用也能报,但前提是得符合工伤保险的诊疗项目、药品目录和住院服务标准,也就是常说的“三个目录”。不在目录里的自费药、高端耗材,工伤基金是不管的。
总的来说,工伤报销的核心就两条:一是认定工伤,二是符合目录标准。如果对当地的具体报销比例或流程拿不准,可以去水滴保保险攻略看看相关的社保科普,或者直接咨询当地社保部门,毕竟各地的执行细则可能会有些微差别。
