很多人拿到医院缴费单时都会懵：明明交了医保，怎么自己还要掏这么多？
其实这跟药品分类、医院级别以及你参加的医保类型都有关系。咱们把这几个关键点拆开说说，心里就有底了。
药品分三类，报销不一样
医保目录里的药品通常分为甲、乙、丙三类（有些地方叫A、B、C类）。
甲类药一般是临床必需、价格较低的药，这部分费用可以全额纳入报销范围，然后按照规定的比例报销。乙类药价格稍高一些，需要个人先自付一定比例（比如10%或20%，各地不同），剩下的部分再纳入报销。丙类药通常是自费药，医保完全不报，得自己掏腰包。
所以，医生开药时如果能用甲类或乙类替代丙类，能省不少钱。当然，具体用什么药还得听医生的，毕竟疗效最重要。
起付线：门槛费因医院而异
住院报销不是从第一块钱开始算的，有个“起付线”，也就是俗称的门槛费。只有超过这个金额的部分，医保才开始按比例报销。
一般来说，医院级别越高，起付线也越高。比如在有些地区，一级医院（如社区医院）起付线可能只要两三百元，二级医院五六百元，三级大医院可能要一千多元甚至更高。这是为了引导大家小病去基层，大病再去大医院。
门诊和住院，报销比例大不同
以前常说的“农村医保”现在大多整合进了“城乡居民基本医疗保险”。它的报销规则大致如下：
门诊方面，在村卫生室或社区医院看病，报销比例通常较高，能达到50%-60%左右；去镇卫生院或二级医院，比例会降到30%-40%；要是直接去三级大医院看门诊，报销比例可能只有20%左右，而且往往有单次或年度的限额。
住院方面，报销比例会高很多。在乡镇卫生院住院，报销比例可能在60%-80%之间；二级医院大概40%-60%；三级医院则在30%-50%左右。同样，医院级别越低，报销比例越高。
至于城镇职工医保，因为有单位和个人共同缴费，待遇通常比居民医保更好一些。职工医保的门诊和住院报销比例普遍更高，起付线也可能更低，具体要看所在城市的政策。
大病还有二次报销
如果医疗费用特别高，超过了基本医保的封顶线或者达到了大病保险的起付标准，还可以享受大病保险待遇。这部分通常是分段补偿，费用越高，报销比例可能越高，能有效防止因病致贫。
最后提醒一句，医保政策地域性很强，每个省市甚至每个县的具体起付线、报销比例和限额都可能不一样。想知道自己所在地最准确的标准，最好登录当地医保局官网查询，或者直接打12333社保热线咨询。
如果觉得医保报销后自己承担的部分还是有点压力，也可以了解一下水滴保保险攻略，看看有没有适合的补充医疗保险来兜底。