上周我朋友骑车摔了,膝盖缝了六针。
在医院缴费的时候他突然问我:你说我之前买的那医疗险能报不?我说能啊,这就是医疗险的活儿。结果他翻出保单一看,眉头皱起来了——免赔额、社保结算、报销比例……一堆词儿砸过来,他人直接懵了。
其实很多人买医疗险的时候,脑子里想的都是“大病”“癌症”“花大钱”这种场景。但现实告诉我们,崴脚、摔伤、烫伤这些才叫高频啊。好医保长期医疗险的保障范围里确实包含了意外导致的医疗费用,不管是住院、特殊门诊还是门诊手术,都在可以报销的范围内。听起来挺美的对吧?
但问题来了——
我朋友这次花了八千多,他满心以为能报销一部分。结果翻到条款一看,6年共享1万免赔额。啥意思呢?就是这6年里,你累计自付超过一万的部分才给报。他这八千还没到起付线呢,保险公司微微一笑:不好意思,不赔。
这还不是最让人头大的。我跟他说,你要是当时用了社保结算,报销比例能更高。他一脸茫然:啥?我买的商业险还用看社保脸色?
对,就是这么个理儿。好医保长期医疗险里写得清清楚楚:以有社保身份投保,但就诊的时候没用社保结算,报销比例直接砍到六成左右。有些人心想,反正有商业险撑着,社保断缴了也无所谓。等到理赔的时候才发现,少拿了好几千块。
哦对了,差点忘说一件事——上面聊的这些,主要针对6年版和20年版。旗舰版的玩法又不太一样了,有的版本压根没有免赔额,但换成了梯度报销(一万以内赔三成,超过一万才全额)。你看,同样叫“好医保”,门道还真不一样。
所以回到最初的问题:意外受伤,好医保长期医疗险报不报?报的。但能不能顺利拿到钱,看你买的是哪个版本、免赔额怎么设置的、就诊时有没有走社保结算。想不被坑,最简单的办法就是拿出条款一个字一个字看,别人的经验听听就行,落在纸上的才是真的。
如果想系统了解一下医疗险的选购思路,可以看看水滴保保险攻略。
