孩子做阑尾炎手术花了7000块,家长第一反应肯定是翻出那张学平险保单,心里盘算着能回血多少。
但这事儿没那么简单,能不能报,全看你买的那款学平险里有没有“疾病住院医疗”这一项。
很多家长会误以为学平险啥都管,其实它基础版往往只保意外。比如磕碰摔伤、猫抓狗咬,这些意外导致的医疗费,学平险肯定管。但阑尾炎是病,不是意外。如果保单里只有“意外医疗”,那这7000块就得自己掏了,一分都报不了。
所以,第一步别急着报案,先翻开电子保单或者纸质合同,找找“保险责任”那一栏。只要看到了“疾病住院医疗”或者“住院医疗”这几个字,那就有戏。
能报也不是全报。学平险毕竟保费便宜,一年也就百来块钱,保障力度自然有限。通常会有个免赔额,比如100元或者500元,剩下的部分再按比例报销,常见的比例是80%到90%。而且,它大多只报销社保范围内的费用。医生开的进口药、自费材料,学平险通常是不认的。
另外,就医医院也有讲究。大部分学平险要求去二级及以上公立医院,要是图方便去了私立诊所或者社区医院,可能就直接拒赔了。
我寻思了一下,其实最稳妥的办法是直接打保险公司客服电话,报上保单号问一句:“我家孩子阑尾炎住院,这款产品在不在保障范围内?”客服的回答是最准的。
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