给孩子挑门急诊险的时候,很多家长心里都打鼓:这保险是不是只保感冒发烧那几种常见病?要是孩子得了个稍微冷门点的毛病,会不会就被拒之门外了?
其实,市面上主流的少儿门急诊医疗险,在疾病范围上并没有搞那种“白名单”式的限制。换句话说,只要孩子在保险期间内,因为生病或者意外受了伤,需要去门诊看病,而且产生的费用是合理且必要的,符合保险条款里写的那些规定,基本上就能申请报销。不管是肺炎、手足口,还是其他一些突发的小毛病,只要在保障责任范围内,通常都不会因为“病种不对”而被拒赔。
但这并不意味着“所有”门诊都能报,这里面的门道得先弄清楚。
一个是等待期。刚买完保险,头半个月或者一个月(具体看产品条款,有的疾病门诊等待期是15天或30天)内去看病,保险公司是不赔的。这是为了防止有人“带病投保”,算是行业惯例。所以别指望今天买明天就能用,除非是意外受伤,意外通常没有等待期。
再一个就是医院和费用范围。你得去合同约定的医院,通常是二级及以上公立医院的普通部。要是去了私立诊所或者公立医院的特需部、国际部,除非你买的是高端医疗,否则大概率是报不了的。另外,一些非治疗性的项目,比如美容、矫形、体检,或者不在社保目录内的自费药,很多基础款门急诊险也是不覆盖的,或者报销比例会低很多。
所以,与其纠结它保不保某种特定的病,不如多看看它的报销额度、免赔额是多少,以及报销比例高不高。有些产品虽然病种不限,但每次门诊只报几百块,或者有较高的免赔额,实际能拿到手的钱可能并没想象中那么多。
如果你想更清楚地了解怎么给孩子配置合适的医疗保障,或者想对比不同产品的细节,可以去水滴保保险攻略里翻翻相关的科普文章,里面会有更细致的挑选建议。毕竟,适合自家孩子体质和家庭预算的,才是最好的。
