经常有朋友拿着保单问我:“水滴保,你看我这合同里写了保70种甚至100种重疾,是不是特别划算?”
我寻思了一下,这事儿还真不能光看数字。
咱们得先厘清一个概念:在保险行业里,不管产品宣传保多少种病,其中有28种是“雷打不动”必须包含的。这是中国保险行业协会和中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》里定下的规矩。也就是说,哪怕只保这28种,它也是一份合格的重疾险。
那这28种里都有啥?其实都是咱们平时听说最多的那些大病。
比如恶性肿瘤——重度,这就是大家常说的癌症(不包括部分早期恶性病变);还有急性心肌梗死、脑中风后遗症,这三种算是最高发的“心头大患”。另外像重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病(也就是尿毒症)、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病等等,也都在这个必保清单里。
你可能会问,那剩下的几十种呢?
那些通常是保险公司为了增加产品竞争力额外添加的。比如严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、严重克罗恩病等。说实话,这些病确实也在保障范围内,但从发病率来看,远没有前面那28种高。有些病种可能一辈子都碰不上几次。
所以,挑重疾险的时候,别被“70种”“100种”这种大数字迷了眼。重点应该放在那28种核心重疾的定义上。
举个例子,同样是“脑中风后遗症”,有的产品要求确诊180天后仍遗留特定障碍才能赔,有的可能条款细节上会有微小差异。虽然大框架统一了,但具体到理赔认定的医学标准,还是得细看合同。
再一个,现在很多产品把重疾分成了“重度”和“轻度”。像恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症,新规之后都拆出了对应的轻症责任。这意味着,如果病情没那么严重,达不到重疾赔付标准,可能还能按轻症赔一部分钱,而且通常还不占用重疾的保额次数。这点挺人性化的,毕竟不是所有病一上来就是晚期。
我建议大家在水滴保保险攻略里多看看不同产品的条款对比,特别是健康告知和免责条款部分。有时候,能不能赔,不光看病名,还得看符不符合合同里写的那些具体状态。
买保险是为了兜底风险,不是为了集邮病种。把那28种高发重疾搞明白,再看看轻症、中症的赔付比例和次数,比单纯数数要有意义得多。
