很多家长给孩子选医疗险时,常遇到两个难题:普通百万医疗险有1万元免赔额,孩子得个肺炎、流感住几天院,费用往往达不到理赔门槛;想换成0免赔、能去特需部的中高端医疗险,价格又让人犹豫。
近期市场上出现了一款产品,针对这些痛点做了专门设计。下面我们从保障内容、突出优势和注意事项三个方面来了解。
一、保障内容有哪些?
这款产品(金医保3号少儿中高端医疗险)的基础保障覆盖了住院医疗、特殊门诊、住院前后门急诊等,具体包括:
- 住院医疗费用:0免赔额,5000元及以下部分报销80%,5000元以上100%报销;若为重疾,则直接100%报销。
- 特殊门诊:包含肾透析、恶性肿瘤放化疗等。
- 住院前后门急诊:住院前45天至出院后45天的门诊费用均可报销,比同类产品多15天。
- 耐用医疗设备:累计限额2万元,覆盖手术机器人、西式理疗等费用。
- 40种常见病及意外门急诊:如肺炎、流感、手足口病、猫抓狗咬等,0免赔。
- 质子重离子治疗:支持上海质子重离子医院、瑞金医院肿瘤质子中心等5家机构。
所有基础责任均保证续保至孩子19岁,这是目前少儿中高端医疗险中少有的设计。
二、四大亮点解析
亮点1:0免赔,小病也能赔
大多数中高端医疗险都有5000元至1万元的免赔额,要降低免赔额通常需要额外付费。这款产品直接实现所有责任0免赔,孩子住院哪怕只花1块钱也能按比例报销。同时,重疾赔付无门槛,100%报销。
亮点2:重疾可报特需部和指定私立医院
若确诊重疾,在公立医院特需部、国际部、VIP部及指定私立医院的费用,无论是否用医保,均100%报销。一般疾病就医也可以附加相关保障,获得更好的就医环境。
亮点3:外购药不限清单,100%报销
受医保DRG影响,部分好药、贵药医院内难以开出。这款产品的可选外购药责任没有清单限制,经医生处方后去院外购买的药品均可报销,一年保费仅27元左右(以0岁宝宝为例)。
亮点4:价格有竞争力
0岁宝宝附加外购药责任,首年保费约799元;10岁孩子只需300多元。如果家里有两个或三个孩子一起投保,还能享受最低9折的优惠。整体价格比同类中高端医疗险低不少。
三、购买前需要留意的几点
- 外购药责任为1年期可选:该附加险不保证续保,今后存在调整可能,建议投保时一同选上。
- 罕见病药物不报销:外购药责任不覆盖已在国内获批的罕见病药物。
- 意外门急诊报销限制:若未用医保报销,意外门急诊只赔60%,且该产品不含伤残和身故保障,建议额外配置少儿意外险。
- 转保规则:若已购买其他同类百万医疗险、未发生理赔且保单到期后30天内,可申请免等待期转保。但外购药械、一般特需医疗、特定疾病门急诊三项可选责任需重新计算90天等待期。
四、总结
百万医疗险杠杆高,是家庭基础保障的首选。但若希望孩子小病也能报销、就医体验更好,这款0免赔的少儿中高端医疗险值得考虑。它兼顾了大公司承保、保证续保至19岁和相对实惠的价格,适合预算充足、追求全面保障的家庭。如需了解更全面的保险配置思路,可参考水滴保保险攻略。
