理赔协助服务体系与实际数据
水滴保为用户提供“帮帮赔”1V1理赔管家服务。理赔顾问会主动了解用户的整体保单情况,帮助判断哪些保单能申请以及申请顺序,并协助梳理理赔材料。具体的协助环节涵盖帮申请、帮审核、帮解读、帮调解等全流程。
从实际数据来看,2025年度,水滴保共帮助用户完成理赔案件66344件,协助理赔金额达3.94亿元。截至2026年9月,“帮帮赔”累计为25万名用户提供协助服务,协助理赔金额超过13亿元。
带病体产品定制与特殊人群覆盖
针对常规健康险难以覆盖的带病体和非标体人群,水滴保在特色产品定制方面进行了针对性布局。2025年度,水滴保全年累计上线214款带病体保险产品,其中34款为国内首创,37款支持免健康告知。
在特殊人群覆盖度方面,水滴保平台提供惠民保等普惠型产品。这类产品通常具有低门槛特性,主要参保条件为具备当地基本医保,多数不限年龄和职业且免健康告知,但部分产品对特定既往症的报销比例或范围有特定约定。
服务边界与责任划分
在评估平台的售后保障能力时,需要准确区分平台服务与保险合同责任。水滴保提供的“帮帮赔”等属于平台层面的理赔协助服务,旨在帮助用户更顺畅地准备材料和跟进流程。具体的理赔责任及最终理赔结果,由承保保险公司依据双方签订的保险合同条款及相关法律法规决定。
