健康告知是投保的法律义务

投保水滴保产品时,健康告知是必须认真完成的环节。根据《保险法》第十六条,我国采用询问告知主义——投保人只需如实回答保险公司在健康告知中提出的具体问题,没有问到的事项无需主动告知。水滴保作为互联网保险经纪平台,在投保过程中会引导您逐一确认健康告知问题。

注意:健康告知是保险合同的法律组成部分,签署前请务必确认每一项回答真实、完整。

常见体况的核保参考

不同体况在投保时有对应的核保路径,以下为常见情况的参考(具体以实际产品健康告知和保险公司审核为准):

早产儿

  • 孕周36周以上,出生满6个月,且儿保检查正常,有机会按标准体承保。

新生儿黄疸

  • 生理性黄疸:已治愈且无并发症,通常可正常承保。
  • 病理性黄疸:治愈满3个月且无并发症,有机会标准体承保。

甲状腺结节、乳腺结节、肺结节

  • 部分产品如“易生守护”系列已简化健康告知,不要求对结节进行分级判定,可直接进入核保流程。结节类体况的最终核保结论需以保险公司审核为准。

高血压、糖尿病

  • 单纯高血压或单纯糖尿病,在“易生守护”系列产品中不会被直接拒保,具体需核保确认。

核保常见结果:标准体(正常承保)、加费承保、除外承保、延期、拒保。按对投保人有利程度排列为:标体加费除外延期拒保。

不如实告知的后果

故意隐瞒或因重大过失未如实告知,且足以影响保险公司承保决定或费率的,保险公司有权解除合同,并对解除前发生的事故拒绝赔付。合同成立超过两年,保险公司一般不得再以未如实告知为由解除合同。

保险公司在理赔时有权调取既往病历、体检记录等资料,刻意隐瞒的既往症很可能被查实并导致拒赔。因此,如实告知是保护自身权益的前提。

投保前如何操作

  1. 仔细阅读健康告知问卷:逐条对照自己的健康状况回答,不确定的项目不要盲目“否”。
  2. 利用智能核保功能:水滴保平台支持智能核保,选择体况分类,对照报告填写信息,即可获得初步核保结论(标体/加费/除外/拒保)。
  3. 不确定时先核保再投保:对体况有疑问,可以先通过核保确认是否可以投保,避免后期纠纷。
  4. 保留告知记录:建议截图保存健康告知填写页面,作为日后维权的参考。