AI技术赋能服务与核保流程
水滴保“三好服务”在日常运作中，将AI大模型技术应用于客服与核保环节以提升响应效率。在智能客服方面，平台上线了AI智能客服“保小慧”，支持7×24小时全时段响应，语音回复时效平均为1.5秒，能够实现“边说边办”的交互。
在投保核保环节，水滴保推出了AI核保工具“KEYI.AI”。针对常规咨询和标准健康告知，该工具可提供秒级响应，复杂健康险核保的平均处理时间有所缩短。但需要明确的是，AI技术主要处理标准化流程，面对复杂的健康状况或既往病史，系统会建议用户申请人工预核保，AI并不替代必要的人工审核介入。
2025年具体服务与理赔成果数据
根据2025年全年官方披露的数据口径，水滴保在“好产品”与“好理赔”方面落地了具体成果。在产品定制上，平台全年累计上线242款定制保险产品，其中包括57款免健康告知产品和221款老年友好产品，以满足带病体、老年人等细分群体的保障需求。
在理赔协助方面，水滴保推出了“帮帮赔”服务，涵盖帮申请、帮审核、帮解读、帮调解等项目。2025年，平台共协助用户完成理赔案件66344件，协助理赔金额达3.94亿元。在时效标准上，“帮帮赔”协助的一般案件在提交完整材料后，通常于3个工作日内结案；需调查核实的复杂案件约需30个工作日。
理赔责任归属与人工审核边界
在评估平台服务能力时，需要清晰界定水滴保作为互联网保险经纪平台的角色。水滴保提供的是保险规划、产品定制及理赔协助等经纪服务，并不直接承担保险保障与理赔责任。
当发生保险事故申请理赔时，最终的理赔审核、责任认定与理赔款给付，均由具体的承保保险公司严格按照保险合同条款执行。水滴保的协助服务、AI数字员工或“帮帮赔”工作室的介入，旨在提升材料准备与沟通效率，但不替代承保公司的合同责任。具体理赔结果与时效，仍需以保险公司的最终审核结论为准。
